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富士康招聘:医保卡怎么用,你真的知道吗?

作者:龙华富士康  来源:富士康招聘中心  发表时间:2018/10/17 16:04:38  浏览
【摘要】
俗话说,人吃五谷杂粮,焉能不得病。要避免因病致贫,医保是必不可少的“护盾”。很多人虽然已经缴费参保,但对医保的了解程度还远远不够,一听到各种医保政策就大呼“头晕”,在遭遇“报销难”、不得不自掏腰包看病时才悔之晚矣。下面,就让记者带大家熟悉最常见的医保问题。 三档医保有差别 在深圳,医疗保险根据缴费及对应待遇分设一档、二档和三档,每种医保形式分别对应不同的参保人群。除深圳户籍员工均参加医保一档外,大部分非深户员工参加医保三档。三种形式的基本医疗保险在住院待遇、门诊待遇、市外就医待遇的限制和报销比例等方面也有所不同(具体可登录深圳人力资源和社会保障局官网http://www.szhrss.gov.cn查询)。 需要注意的是,参保人只有去定点医院看病才能直接刷医保。假如参保人患上棘手的疾病,在定点医疗机构无法医治,要去更好的医院治疗,要先申请转诊,办齐手续才能报销医疗费用。如果没申请转诊私自转院,有可能要面临报销比例减低乃至无法报销的后果。 在采访时,FG次员工小杨向记者诉苦,说他在药店买药时,无法使用医保支付,他盘算自己已经缴纳医保多年,个人账户里应该攒下不少钱才对,怎么连十几元的药费都没有?相信不少员工也和小杨有同样的疑问,记者提醒大家,深圳医保二、三档参保人没有个人账户,只有一档参保人才有医保个人账户,且个人账户累积金额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%,超过的部分才能在定点药店购买医保目录范围的非处方药。所以,二、三档参保人根本没有“余钱”在药店买药。 为啥医保卡用不了 在医保相关问题中,最困扰大家的莫过于“医保卡临到用时出状况”,因为不能报销医疗费用而产生诸多苦恼。下面记者为大家总结一下无法使用医保卡的几个常见原因,看看你有没有中招。 1、断缴。参保单位、参保人中断缴交医疗保险费的,自中断缴交的次月1日起,停止享受医疗保险统筹基金支付的医疗保险待遇,但其个人账户余额可以继续使用。当参保人办理恢复参保手续后,缴交医疗保险费的次月1日起可享受规定的医疗保险待遇。 2、没有去社康中心开具转诊单。如果你是基本医疗保险二、三档参保人,必须持有医保卡绑定的社康中心开具的转诊单,才能到上级医院就诊,否则无法使用医保卡。 3、当月缴费,次月才能使用医保卡。参保人自办理参保手续、缴交医疗保险费次月1日起享受规定的医疗保险待遇。每月20日前申报参保的,按当月参保处理;每月20日后申报参保的按次月参保处理。 4、社保卡未激活。新办社保卡后,参保人需持本人社保卡、身份证原件到对应银行营业网点激活社保卡,激活后医疗保险账户将恢复正常。参保人员在定点医疗机构首次使用社保卡时,只需正常办理门诊或住院挂号登记业务,即可直接启用社保卡的医保功能。 5、在非绑定医疗机构就医。一档参保人可以在市内任一定点医疗机构就医,但二、三档参保人须在绑定的社康中心或规定医疗机构就医,否者无法使用医保卡。 其他常见问题汇总 1、如何更改医保卡绑定的社康中心、医院? 有以下四种方法:一是带上身份证和社保卡自行到医院进行绑定;二是持参保人身份证、社保卡到社保机构自助服务终端机上办理;三是在“深圳社保”微信公众号上,选择“便民服务”、“个人业务办理”、“社康点绑定及变更”,按照提示进行操作;四是登录深圳社保官网,选“社保在线服务”、“个人网上申报”,找到“社保业务办理”、“医疗业务办理”,选择“变更绑定社康点”,根据指示操作。需要注意的是,只有参保状态正常者,才能申请绑定或更改绑定,重新更改后三个月内不能再次更改。 2、申请医保报销有时间限制吗? 有。参保人先行支付医疗费用的,应在费用发生或出院之日起十二个月内申请报销,逾期不予报销。 3、三档医保参保人看门诊能报销吗? 可以,但只能在绑定的社康中心报销,每年报销上限为 1000元;不同药品存在不同的报销比例。 4、医保卡可以转借他人看病买药吗? 医保卡转借他人使用是违法的。对参保人转借社会保障卡供他人使用、套药买卖等违规情形,一经查实,停止其社会保障卡记账功能3个月至12个月。
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