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隐瞒病史投保10年了出险(隐瞒病史投保10年了出险百万医疗可以报销吗)

4年前(2021-01-05)社保106
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很多朋友在找深圳电子厂打工网时都会咨询隐瞒病史投保10年了出险和隐瞒病史投保10年了出险百万医疗可以报销吗,这说明有一部分人对这个问题不太了解,您了解吗?那么什么是隐瞒病史投保10年了出险百万医疗可以报销吗?接下来就由小编带大家详细了解一下吧!

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隐瞒病史投保,如果在另一种病症上出险了可理赔吗

不理赔,医疗保险通常会将投保前疾病列为责任免除事项,保险公司的拒赔属合理。

对此,保险专家指出,医疗保险在保障范围和投保要求上有一定的特点,投保时没能将自身的健康情况和过往病史如实告知保险公司,可能直接影响保险的理赔。对于“如实告知”自身健康状况这一点,消费者应理性正确对待。

健康情况有缺陷并不一定会被拒保,或被增加保费。核保时,保险公司会根据产品特性,适度接收一些风险较高的客户,甚至也可能与健康客户以同样的保费进行承保。相反,如果投保时故意隐瞒病史,会被保险公司看做是恶意投保,不但会被拒赔,还可能无法退还相关保费。

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很多消费者认为,只要是重大疾病就可以得到理赔。事实上却未必,不同的重大疾病定义对于被保险人发生的疾病、达到的疾病状态或进行的手术做出了比较严格的规定。如脑中风后遗症,注意需在疾病确诊180天后,且索赔条件是神经系统系永久性的功能障碍且不可恢复。

又如冠状动脉搭桥术,在符合其他条件的同时,实施开胸手术才能得到理赔;再如终末期肾病的索赔,除确诊外,还需进行至少90天的规律性透析治疗或接受肾脏移植手术。倘若被保险人仅仅是患了条款上所指明的疾病而没有满足其具体限定条件,保险公司是不予赔付的。

保险专家建议,在医院检查治疗期间也可以告诉医生自己所有的医疗保险类型,请医生协助提供详细的医疗诊断证明。在申请重疾理赔时,被保险人也应尽可能地提供详尽病史及检查报告的原件,从而加快理赔案件的审核进度。

参考资料来源:人民网-隐瞒病史 健康保险将拒赔

隐瞒病史投保10年了出险(隐瞒病史投保10年了出险百万医疗可以报销吗)

隐瞒乙肝投保5年了有影响吗

有一定影响的,不过是否能赔还需要看具体情况:

1、因为保险行业有不可抗辩两年条款,因此,若买重疾险时隐瞒乙肝投保,则两年之内若保险公司发现被保险人有带病投保的行为,一般会拒绝理赔且解除保险合同。而若过了两年,则因为不可抗辩两年条款,所以保险公司是不能单方面解除保险合同的,但是,如果保险公司能够拿出确切的证据证明被保险人有骗保嫌疑,还是可以拒绝理赔。

2、不过在现实生活中,如果被保险人出险的疾病并非乙肝、而且也与乙肝无关,保险公司通常还是可以进行理赔的,但如果被保险人出险的疾病就是乙肝或者和乙肝有关,那么保险公司通常会拒绝理赔。

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一、重疾险带病投保会怎么样?

1、重疾险带病投保,那么后期出险是可能会引起理赔纠纷的,保险公司可能会以此为由拒绝理赔。即便是有两年不可抗辩条款,规定保险合同成立两年后保险公司不得解除保险合同,但若被保险人能证明被保险人有骗保等不合法不合规行为,那么还是可以拒绝理赔的。此外,如果被保险人两年后申请理赔的疾病就是隐瞒的疾病或和隐瞒的疾病有关,那么保险公司一般会拒赔,如果出险的疾病不是隐瞒疾病且与其无关,那么保险公司大多还是可以进行理赔的。

2、当然,重疾险带病投保,如果只是感冒、阑尾炎等经过治疗很快就能痊愈的疾病,那么一般还是不影响理赔的。

二、门诊记录高血压影响保险理赔不?

影响,只要确诊3级高血压,一般买商业医疗险或者重疾险都作拒保处理,非常麻烦,只要是确诊高血压,就要健康告知,除非是能治愈的疾病,门诊记录最好是不留档,否则对投保不利,特别是三高一些疾病。

十年前有过高血压,买了重疾保障十年以后生病了,能不能得到理赔?

保险购买前都是需要体检的,合格后才能办理受理手续。当初你有感血压,甭管是按照正规手续有这个病可以购买保险,又或者业务员想办法帮你隐瞒办理了保险。只要是受理并按时缴纳了费用,这个保单就是生效的。至于十年后生病了,当然要按照条款来处理。赔不赔,主要得看你所患的疾病,在不在保险所保的疾病范畴内,达没达到保险条款约定的赔付的程度。

实际上,这个范围和程度,很多购买保险的人都会被业务员隐瞒,或者自己忽略的,如果想真的弄清自己病了是否能得到理赔,直接电话保险公司理赔部门是最好的。

一. 重疾险保障的范围

不同保险公司的重疾保险合同条款中,对所涉及的每项疾病都有明确的定义。为了维护被保险人的利益,中国保险行业协会与中国医师协会合作推出《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(以下简称《使用规范》),对25种重大疾病的定义及程度进行了标准化规范,作出了几项重要规定:

1. 重大疾病保险必须包括25种重大疾病中发病率最高的6种:(1)恶性肿瘤,不包括部分早期恶性肿瘤;(2)急性心肌梗塞;(3)脑中风后遗症,永久性的功能障碍;(4)重大器官移植术或造血干细胞移植术,须异体移植手术;(5)冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术),须开胸手术;(6)终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期),须透析治疗或肾脏移植手术。即无论哪家保险公司的哪种重疾保险,都应该至少包含以上6种重大疾病保障。

2. 《使用规范》建议商业重疾保险保障包括以上6种疾病在内的25种重大疾病。

3. 《使用规范》同时对重疾保险的除外责任进行了明确规范。

各个保险公司均应依照法律与遵照《使用规范》进行重大疾病保险的定义及保障范围的确定,详情见保险合同条款。

二. 重疾险的作用

一场大病康复期在3-5年,这期间如果没有收入,很可能要去到变卖家产的地步,如果有重疾险赔付,可以很好地解决这些费用的问题;重疾险是给付制,赔付金是一次性打入账户的,可以自由支配,首先治疗费用可以不用忧虑了,余下的钱还可以用作营养费,或者之后创业的一笔资金等等,作用非常大。

我爸爸十年前得过乙肝,但入保险时并未告知,最近查出得了肝癌,请问可以理赔吗?

这个需要具体问题具体分析。

首先,在原则上,由于保单合同上会写道如实告知这一栏,如果在投保前没有如实告知既往病历,那日后一旦发生了,保险公司是有权不赔的。

其次,在如实告知的最后有写道一旦这份保险生效2年以后,那即使当初没有如实告知,保险公司也必须理赔,这是保险的2年不可抗辩条款。

所以,如果你爸爸投保的保险已经生效超过了2年(即交费3次),那保险公司必须理赔,如果没有超过的话,那保险公司不会理赔,有些甚至保费也不返还。

关于重疾险隐瞒病史的问题

这位朋友你好,重疾险的健康告知非常重要,我们投保的时候千万不要有什么隐瞒的地方,不然等到申请赔偿的时候扑了空。这时候健康告知就显得非常重要了。

什么是健康告知?

保险并不是想买就能买的,保险公司在售卖产品之前,也会对一个人的身体健康状况进行评估,以判断这个人发生风险的理论概率。

发生的风险这里也分为实质性的风险和道德风险两部分:

1、实质性的风险:能直接影响事件物理功能的因素。

如不同的职业面临的风险不一样,5-6类高风险职业面临的风险比一般的办室内职业更高。

意外险和寿险特别在意职业类别,而医疗险和重疾险,则更在意身体健康状况和既往病史,这些都会影响到保险公司是否承保。

2、道德风险:在最大化自身效益的同时,做出不利于他人行动的现象。

询问并了解被保人是否持有大量的保单,防止有人购买大量保险出现一些恶性事件,例如“3千万杀妻骗保案”

毕竟保险公司不是慈善机构,都是以盈利为目的,有了健康告知这个门槛,保险公司会对客户的身体状况有一个全面的了解,并根据健康告知信息对客户将要发生的风险进行预测。

如果在预估风险范围内,则正常承保,若出现一些问题则采取其他措施:加费承保、延期承保、除外承保或拒保。

奶爸总结:

在投保的时候如实告知是投保人应尽的义务,不如实告知的后果是很严重的。不但会导致出险后不能获得理赔,甚至连缴纳的保费也不能退回,那么多年缴纳的保费只能是打了水漂。

而如实告知的话,最坏的情况只能是被拒保,部分产品还能选择加费投保,或者将相应的情况列为除外责任,一样可以享受保障。

投保人故意隐瞒病史能获得保险理赔吗

您好!投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。

有过病史的人,买保险不能一概而论,要看是什么病,治疗情况如何,如果是像诸如阑尾开刀这种一般没什么影响,就可以购买健康险,但如果是重大疾病,则在投保前要履行如实告知义务,并提供尽可能详细的病历和最近半年的体检报告。保险公司会根据投保人的病情,决定拒保还是加费承保,或做该病的责任除外。

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标签:疾病