药理学是一门高深的学问,如果要比起来,它的难度和临床医学治疗差不多。如果一名药剂师没掌握好药理、药效动力等知识,那么他做出来的药物,有可能还会危害公众健康。
因此,虽然我国产出过很多便宜好用的药物,但是在实践过程中,我们发现有一些药物虽然效果好,但是副作用同样也很大。
就比如说曾经支配过临床一线的药物,“复方甘草片”,它价格便宜止咳效果好,为何现在很多医生不建议吃?原因在于,它的副作用很大,尤其要警惕3大副作用。
前不久,一位60多岁的阿姨来我们医院做检查,她自述咳嗽已有2个星期左右,每天晨起咳嗽、晚上咳嗽,有时咳嗽特别厉害根本止不住。
我给她做了听诊,发现除了肺部有一点湿啰音以外,并没有什么特别的问题,然后让阿姨张开嘴巴看看她的上咽怎么样。很显然,她的扁桃体有二度肿大,然后我问她有没有痰?阿姨说有时有、有事没有。
显然,阿姨的咳嗽不是什么大问题,于是我告诉阿姨:你回去多喝水,可以吃点润肺的东西,秋冬季咳嗽很正常,然后吃点药镇咳就可以了。
阿姨答应得好好的,然后离开了诊疗室。原本以为这件事情就这么结束了,等到三天后,我又碰到了这位阿姨。
这次,这位阿姨是来看高血压的,我先给她量了量血压,发现她的血压一直在150/95~160/100毫米汞柱左右,这已经是1级高血压了,于是我问她:阿姨你之前有高血压吗?
阿姨说没有,只是最近这两天觉得头晕头痛,然后量了量血压,看到血压这么高就来看医生了。
对此我也没有太在意,毕竟有很多高血压患者都是突然出现症状的,于是我给她开了一些降血压的药物,并且叮嘱她坚持吃,顺便问了一下:阿姨上次的咳嗽好了吗?有没有认真吃药?
阿姨犹豫了一会,说:好是好了不少,我吃得是 “复方甘草片”,效果还不错,又便宜。
我一听到这个名字,不淡定了,难怪她突然出现了高血压,很可能是服用了“复方甘草片”。紧接着告诉阿姨:复方甘草片已经进入管控名单了,它会升高你的血压,不能随便吃。
好几年前,复方甘草片席卷了全国各大医疗卫生场所,很多人吃过,因为它的镇咳效果显著,患者吃了都说非常好,可是好景不长,复方甘草片的问题也接肘而至。
在说复方甘草片的问题之前,我们先看一下它的组成成分:
一,甘草浸膏粉。这是由甘草浸膏晒干、研磨、加工成粉的物质,具有补脾益气、止咳润肺、清热解毒、缓解疼痛的效果,临床将它作为保护性镇咳怯痰药物。
二,阿片粉。这是一种从罂粟壳中提取出来的一种物质,里面有活性吗啡成分,所以能抑制中枢神经,缓解患者的咳嗽、疼痛,含有这种物质的药物效果都非常强,即使是癌症造成的咳嗽和疼痛,都能起到良好的缓解效果。
三,樟脑八角茴香油。这种物质可以刺激人体支气管黏膜,让它分泌更多的粘液,从而稀释痰液帮助排痰的效果。
四,苯甲酸。这是一种防腐剂,延长复方甘草片的使用保质期。
以上几种物质都比较常见,为什么会让复方甘草片引起临床界的抛弃呢?它的危害你知道吗?
首先,成瘾性较高。复方甘草片为了追求强大的镇咳祛痰效果,加入了较大量的阿片粉,这种罂粟物质在我国属于du品,具有较强成瘾性。很多患者在服用了几个疗程的复方甘草片后,出现了成瘾性,让他们断药时常伴随冷汗、焦躁不安的症状。
所以,出于安全考虑和防止被有心人滥用,国家干脆直接淘汰了复方甘草片。
其次,会升高血压。上文中的阿姨,就是因为服用了复方甘草片后,血压升高,而让复方甘草片具有升高血压效果的成分,是“甘草流浸膏”。它会导致患者体内假性醛固酮增多,从而升高血压。而且这种物质还能降低降压药的疗效,所以本来就有高血压或者老年朋友,千万要注意。
第三,导致胃溃疡。复方甘草片里面含有糖皮质激素,它对胃部具有一定的刺激性,同时它还能增加胃酸分泌,但是会抑制胃粘液分泌,这就导致胃酸没有物质中和,可以直接腐蚀胃粘膜,从而导致胃溃疡、胃穿孔。
所以,复方甘草片并不能算是一种很好的神药,它本身的副作用非常多,且能影响患者的正常生活,所以复方甘草片只能和之前的咳嗽水一样,慢慢的淡出人们的视野,成为一种存在于记忆中的药物。可别随意乱吃了。
像复方甘草片这样有巨大副作用的药物还有很多,它们或许曾经支配过某种疾病的治疗,但是都在实践的过程中,因为某些副作用被踢出了疾病治疗的名单。
吗丁啉:在医生小的时候,吗丁啉的广告就已经铺天盖地了,它宣传的主要功能是胃肠道问题,例如恶心呕吐、胃肠动力不足、胃胀胃痛等等。
但是2014年开始,这种药就逐渐被禁止了,原因就是吗丁啉的主要成分多潘立酮,具有诱发心脏病的风险。
安乃近:这在当时是很多小孩子必吃的药物,因为它主要针对的就是小儿发烧,可是在一些国家中,发生了患者服用安乃近死亡的病例,还有患者称服用安乃近后免疫力会下降,主要原因是里面的氨基比林有问题。
综上所述,不是所有便宜的药物都好用,不是所有好用的药物都没有副作用,今天提到的几种已经被淘汰的药物,大家遇到时要多注意一下,分辨清楚再决定。
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