职工医保有两种报销方式（职工医保哪些可以报销）(职工医疗保险能报销什么)

最近有很多小伙伴咨询关于职工医保有两种报销方式的问题，小编结合多年的经验整理出来一些职工医保哪些可以报销对应的资料，分享给大家。

本文目录一览：

• 1、职工医保去哪里二次报销？能否详细说说？
• 2、职工医保怎么报销
• 3、医保为什么只有住院才报销？到底怎么报销的？
• 4、职工医保二次报销条件是什么？
• 5、有职工医保和新农合两种可以用一种报销出院吗?
• 6、职工医疗保险怎么二次报销？

职工医保去哪里二次报销？能否详细说说？

医保二次报销可以在参保地社保局医保服务窗口申请报销。

医保二次报销也叫做大病保险保销，它是指参加城镇居民医保或新农合的居民，如看病费用超过个人负担能力，除了能正常报销之外，还可以申请一次大病保险报销，而且不设封顶线。办理大病医疗保险二次报销时，参保人员需要提供身份证、医保补偿结算单、医疗机构费用发票、出院小结、诊断证明、门诊病历、银行汇款帐号等，向当地社保局提交报销申请，经过社保局工作人员审核通过后，参保人可获得大病医疗保险二次报销的赔偿。

需要证件：身份证及复印件，新农合医疗证及复印件，新农合出院补偿单，银行卡，医生证明、住院小结、住院收据、医药明细、患者身份证、第一次报销凭证。

地点：当地社保局。

【拓展资料】

商业医疗保险包括哪些

1、普通医疗险

普通医疗险也可称为小额医疗险，是保范围障较广泛的一种医疗险，一般因治疗疾病产生的住院费、门诊费和手术费等能报销，通常没有免赔额，但有最高额度限制。

2、百万医疗险

百万医疗险是近几年比较火的一种医疗险，它因保额高，保费便宜，超高的杠杆率，一直受到消费者的追捧，由于它保额高的特定，一般用于报销治疗重大疾病产生的医疗费。

百万医疗险一般都有1万左右的免赔额，所以治疗小疾病产生的医疗费就无法用它报销。（不过也有0免赔额的百万医疗险）

3、中端医疗险

中端医疗险是比百万医疗险保障责任更全面的一种医疗险，它和百万医疗险不同的是，不再只限制报销特殊门诊费用，而是完善了门诊保障责任，全面覆盖门诊费用。

它不仅可以抵御大病风险，同时还能兼顾小病风险。

4、高端医疗险

高端医疗险保额超高，保障责任丰富，保障全面，是比中端医疗险保障更加全面的一种医疗险。

一般可以让消费者享受到高端的医疗服务，就医医院不再仅限于国内二级及以上公立医院，一些出名国外私立医院也在其就医医院范围内。

职工医保怎么报销

一、职工医疗保险报销程序

1、参保人员门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊，门诊须告知医院就诊类别(如门诊慢性病、门特)，对未出示卡证或就诊类别告知不清的，参保职工就医时所发生的医疗费用，医保基金不予支付。

2、参保人员在定点零售药店购药，须出示本人市民卡，告知就诊类别(如门诊慢性病、门特)，按有关政策刷卡购药，因特殊情况由他人代购药品时，须出示参保人员及代购人的身份证，并由药店登记备案。

3、门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊;专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。参保人员需转诊的，由首诊医疗机构负责转诊，急诊、抢救不受此限制。

门诊慢性病补助限额使用完以后，从下一笔费用起直接享受门诊统筹待遇，在原门慢定点医疗就诊慢性病不需要转诊。门诊特定项目补助限额使用完以后，必须按门诊统筹的规定办理转诊手续并使用普通病历，方可享受门诊统筹的待遇。在药店购药不享受门诊统筹待遇。

二、职工医保报销比例

第一，在三级医院所发生的职工医疗保险报销比例为：

1．对起付标准达到3万元的医疗费，基本医疗保险统筹基金支付85%，职工个人支付15%；

2．对于大于3万元至4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付可达到90%，职工个人需要支付10%；

3．超过4万元的医疗费，统筹基金可支付95%，职工个人支付5%。

第二，在二级医院发生的职工医疗保险报销比例为：

1．起付标准至3万元的部分，统筹基金支付可达87%，职工个人支付达到13%；

2．当大于3万元至4万元的医疗费时，由统筹基金支付92%，职工个人支付8%；

3．超过4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付可达97%之高，职工个人支付只有3%。

第三，在一级医院和家庭病床所发生的职工医疗保险报销比例为：

1．起付标准至3万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付90%，职工个人支付10%；

2．对于超过3万元乃至4万元的部分，统筹基金支付可达95%之高，职工个人支付只有5%；

3．超过4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付97%，职工个人支付3%。

第四，退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额。

若是第一款的基本医疗保险统筹基金支付比例需要调整，需要由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案，报市人民政府批准后公布施行。

扩展资料：

基本医疗保险原则上以地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位，北京、天津、上海3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹（以下简称统筹地区）。

所有用人单位及其职工都要按照属地管理原则参加所在统筹地区的基本医疗保险，执行统一政策，实行基本医疗保险基金的统一筹集、使用和管理。铁路、电力、远洋运输等跨地区、生产流动性较大的企业及其职工，可以相对集中的方式异地参加统筹地区的基本医疗保险。

参考资料：城镇职工医保百度百科

医保为什么只有住院才报销？到底怎么报销的？

医保的作用并不是可以报销所有的看病费用的，是对疾病的分类和药品分类有一定的规定的，而且医保报销是有一定的金额基础的，所以只有住院才可以使用医保。一般来说，医保有两种，一种是职工医疗，一种是居民医疗。现在也有很多个人交纳的商业医疗保险，不过都是为了让我们生病的时候有一定的经济保障，减轻经济负担和家庭压力。

居民的保险和职工的还有一些差别，居民的属于年费缴纳的方式，但是国家其实会补贴其中的大部分费用，有些人并不知道这些，以为全部是自己的钱，仔细了解一下居民医保的补助方式，就知道其实自己交纳的只是一小部分，这就是非常完善的对于自己的保障了，毕竟医疗保险对于我们个人是非常非常重要的，而且还有国家这么好的政策补贴。

职工医疗根据不同地区政策可能会略有不同，有些地区的职工医疗达到一定的金额门诊看病也是可以报销的，这个如果不确定，最好就要咨询一下当地的医保部门，门诊是否报销，报销比例以及报销的品类等问题，看看您所在的当地是怎样的规定，了解好了详细的规则，在使用起来也就更方便了。

现在市面上还有很多种补充医疗，也就是各种的商业保险，在医保使用的同时可能也会提供一定的方便，这个需要自己了解，总之不管您是哪一种保险，对于我们的医疗是很好的保障，有些人就很纠结门诊不能使用医保报销的问题，其实医保卡中的费用是可以在门诊看病使用的，里面有一部分金额也是补贴费用，使用起来不仅很方便，还缓解一部分经济压力，用来做身体检查，还有买药是都可以的。

职工医保二次报销条件是什么？

1、 职工医疗保险二次报销的条件是什么？在基本医疗保险定点医疗机构发生的符合城乡居民基本医疗保险报销范围的费用。基本医疗保险报销后，城镇居民个人应当在基本医疗保险政策范围内缴纳超过上一年度城镇居民可支配收入的部分，在基本医疗保险政策范围内， 农村居民支付的费用超过上一年度农村居民年人均纯收入(以下简称“起付额”)的，应当纳入城乡居民大病保险的支付范围进行“二次报销”

2、 二次报销是什么概念“二次报销”是指居民医保或新型农村合作医疗制度下的城镇居民。 如果他们去年医疗费用很高，除了正常报销外，还可以再次报大病保险，没有上限线。一般情况下，第二次报销由公民所在单位报销。

3、 退休职工医保报销比例

（1） 中华人民共和国成立前工作的离休干部、退休工人、因公伤残人员、三期矽肺病患者、二类、一类残疾军人因病住院治疗的，其医疗费用100%报销。

（2） 工龄满30年以上的退休职工，医疗费用报销90%

（3） 工龄满21年至30年的退休职工，医疗费用报销85%

（4） 工龄满15年至21年及以下的退休职工，医疗费用报销80%

（5） 退休职工工龄不满15年的，医疗费用报销75%

（6） 退休职工， 他们75%的医疗费用要报销

（7） 60%的住院床位费要报销，不管是哪种住院方式都要计算收取住院床位费，医院不收的由公司收取

4、 报销时要携带以下资料:

（1） 身份证或社保卡原件；

（2） 定点医疗机构专科医生出具的疾病诊断证明原件；

（3） 门诊病历、检查、检验结果报告等医疗资料原件；

（4） 财政、税务统一的医疗机构门诊收费收据原件；

（5） 医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具的原缴费人处方；

（6） @定点药店:税务商品销售统一发票原件及电脑打印清单；

（7） 代理办理的，需提供代理人身份证原件。重大疾病医保报销的费用没有上限，患者只有遇到严重疾病，才能真正凸显医保的重要作用。但对于一些重大疾病，当地定点医疗机构可能根本不具备诊疗水平和技能。转到其他医院甚至去其他地方治疗时，一定要先向当地医保机构索要所需的证明材料。

有职工医保和新农合两种可以用一种报销出院吗?

有职工医保和新农合医保，住院只能以一种方式报销，不可能享受两种待遇。

职工医保的门槛高，缴费水平高，相应的的医保待遇也要更高。

所以，选择按职工医保享受住院待遇是最佳选择。

希望采纳。

职工医疗保险怎么二次报销？

近年来，我国参加医保的人数越来越多，职工会跟着单位缴纳职工医保，很多灵活就业人员也会自己缴纳职工医保，其他无法缴纳职工医保的人员，很多也会自己缴纳居民医保。

参加医保，可以让我们在医疗方面获得保障，比如，参保人员生病住院可以享受到医疗费用报销。参加医保，通常都会同时参加大病保险，在符合条件的情况下，可以进行医保二次报销。

那么有朋友问了，若是首次报销后，自费的部分依然很高，医保二次报销有上限吗？能报销多少？



职工医保每月都要缴费，而居民医保则是一年缴费一次，参保后，符合条件的生病住院费用都可以申请报销，若是首次报销后，剩余自费的部分依然是自己无法承受的，可以按照规定进行二次报销。

二次报销会按照“分段计算、累加支付”的方式来进行，每个地区报销的标准都不同，以北京为例，5万元（含）内的费用二次大病保险报销比例是50%，5万元以上的部分大病保险报销比例是60%。

大病保险报销是根据一年之内参保人员看病总费用来进行报销的，不管是参保人患了什么病，费用到了一定额度都可以按照相应的比例来进行报销。

都看完了嘛？相信现在您对职工医保有两种报销方式有一个初级的认识了吧！也可以收藏深圳电子厂打工网页面获取更多职工医保哪些可以报销知识哟！出门打工、找工作、为工友服务，我们是认真的！