当前位置：首页>社保> 正文内容

居民医保和职工医保的区别（重庆居民医保和职工医保的区别）(重庆居民医保与职工医保的区别)

3年前(2022-11-14)社保133

最近有很多小伙伴咨询关于居民医保和职工医保的区别的问题，小编结合多年的经验整理出来一些重庆居民医保和职工医保的区别对应的资料，分享给大家。

本文目录一览：

“职工医保”与“居民医保”有什么区别？

职工医保和居民医保的区别

随着我国经济的发展，各方面实力在增强，同时医疗行业的发展也是非常迅速。近几年来，医保的相关政策不断下发以及实施很多的民众都感受到了医疗保险带来的福利，让我们在治病的时候可以不用过多地担心资金问题，带给我们很多便利，也让我们的生活得到了一定的保障，总体来说医保还是很不错的一项福利。

那么职工医保和居民医保到底有什么区别呢，我们生活中交哪一种医保会更划算。实际上职工医保和居民医保作为同一项福利政策，目标都是一致的，但是同时各自有各自的特点和优势，两项内容的职能也不尽相同，可以说是各司其职。

首先从保障人群来看，职工医保保障的是相关单位里面的职工，而居民医保保障的则是没有单位的个人。再者从交费标准来看，参保职工医保的人很大一部分都是有工作单位并且每月按时领工资的人，所以大头是由老板缴纳的，小头则是单位直接从参保人的工资扣除，每个人还有自己的个人账户，每个月交的多自然返的也就多，交费到一定年龄退休之后就不用再交了，并且这时候依旧享受待遇。

居民医保主要保障的是没有条件参加职工医保的人员，一年只需要两百多块钱即可以参保，主要在性价比，但是因为交费确实已经非常低了，所以就没有个人账户，并且不论参保人的年龄如何，保费都是要一直交的。这个时候我们就会想，到底应该选择哪一种参保方式才好。

哪一种更好

城乡居民医疗保险和城镇职工医疗保险，选择交费的时候到底哪一种更划算。对于这样的问题是不能够简单回答的，也不能够片面地看待问题，任何事物都有两面性，就连硬币也都是双面的，这两种方式不能单向对比，应该有一个综合比较，我们可以通过这样的综合比较得出结论。

但是前提是可以自由选择，因为职工医保是具有强制性的，符合参保条件则没有别的选择机会。职工医保缴费每个月都要按时缴纳，如上文所提到的由单位和个人共同缴费，缴费金额就和自己的医保基数有关，按照基数的百分比来计算，一般要求缴费25年或者到30年以后，就可以享受免费的医保报销待遇。

城乡居民医保缴费的每年费用实则是有国家财政补助的，再加上个人的缴费，是由国家和个人共同承担。举个鲜明的例子，个人承担缴费250元，而财政补贴之后，基本上每人每年是不低于520元的。年度来看，职工医保承担的费用会小一些，但是居民医保是交一年管一年的，想要享受医保待遇，那就得每年缴费，断缴的话就会影响到当年的报销待遇。并且不能累计，属于交一年清一年的政策制度。

职工医保则不同，首先每个月的缴费在个人账户上可以累计，每个月均有钱打进账户，可以用来买药看病，即使退休也是如此。其次报销方面职工医保的报销在门诊起付线之上，封顶线之下，符合医保报销规定的医疗费用，一般报销比例是在职人员70％左右，退休人员85％左右，住院报销方面则是一般比例都在85％左右，当然各地要求有所不同，并不是统一规定。

而居民医保相对来说报销的比例是比较低的，二者之间有着明显的差距。所以说能选择的情况下该如何选择才更划算，个人认为职工医保是更好一点的，所以说可以尽可能选择职工医保。同时大家也要学会重视社保缴费，应该正视这个问题，不能因为自己年轻或者是别的原因就不管这些。

医保小知识

上文我们已经说到了缴费标准和报销条件原则，接下来了解一点别的小知识。首先医保的三个目录，就是医保部门规定的基本医疗保险对药品，诊疗项目和医疗服务设施的报销范围，在三个目录里面的就可以报销，范围之外就不能报销，有些药品，诊疗项目和服务设施还有限定报销的条件，不满足条件也不可以报销。

其次起付线指的是医保基金的起付标准，医疗费用过了起付线医保才可以进行报销，同理封顶线则指医保基金的最高支付限额。最后医保在一些情况下也不予报销。

1.应当由第三人负担的，例如打架斗殴。2.应从工伤保险基金中支付的，例如工作中不幸发生意外。3应当由公共卫生负担的，一些对重大疾病传染病的预防工作，免疫接种等项目。4.在境外就医的。

居民医保和职工医保有什么区别？

当然，城乡居民医疗保险具有更强的政府补贴性质；但是，如果要获得更全面的保障，则需要选择缴费水平和待遇水平更高的灵活就业人员医保。

没有固定工作，或者工作单位不给交社保的人员，可以按照灵活就业人员（自由职业、个人户）缴纳职工医疗保险，也可以参加城乡居民医疗保险。但是，我应该选择按“灵活就业人员”还是“城乡居民”缴纳医疗保险呢？两种有什么区别呢？

希望本文可以给您提供一些参考：

一、城镇职工医疗保险：

缴费方式：

企业按照上年度工资总额的6%左右缴费（各地区有差异，2019年与生育保险合并实施，缴费7%左右），个人按照上年度月均工资的2%左右缴费（计人个人帐户），由企业在每月工资中代扣代缴，按月缴费。单位缴费分为两部分，一部分用于建立统筹基金（用于住院报销），一部分直接划入个人账户（一般年龄越大，个人账户划入比例越高）。

医保个人账户：

职工个人缴费，全部计入个人账户，单位缴费的一部分计入个人账户。医保个人账户，主要用户门诊和买药。

住院报销：

符合“国家基本医疗保险药品目录”的住院费用，可以按规定的比例报销。各地区的具体报销比例、报销办法有差异。

医疗保险转移：

参考《关于印发流动就业人员基本医疗保险关系转移接续业务经办规程的通知》转移大致流程：转出地区打印《基本医疗保障参保（合）凭证》，然后交给转入地区即可。

退休后的医疗保险待遇：

职工退休之后，如果医疗保险累计缴费（含视同缴费）满一定的年限，退休后就不用再缴费，终身享受医疗保险待遇。各地区执行的医疗保险最低缴费年限标准有差异，一般要求累计缴费满20年、25年或30年不等。

二、灵活就业人员医疗保险：

自由职业者、个体户等各类灵活就业人员，可以参加灵活就业人员医疗保险。这是城镇职工医疗保险的“简易灵活版”，缴费方式更为灵活，其缴费基金也纳入职工医疗保险基金统一管理。

主要政策依据：

关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见

缴费方式：

各地区灵活就业人员医保缴费政策有明显差异，一般参照社会平均工资基数，按照职工医疗保险（单位+个人）缴费比例，缴纳灵活就业人员医疗保险费。有些地区允许参保人员自主选择“个人账户”“门诊大额医疗”“住院医疗”等项目组合，选择不同的缴费档次和保障层次。各地区缴费水平差异较大，一般水平大致为每年2000多元~4000多元。

医保待遇等待期：

为了防止发生“生了大病之后才去参保”的情况，灵活就业人员参加医疗保险后，一般不能立即享受医保待遇，需要到“医疗保险待遇等待期”（例如6个月）之后，才能享受医保待遇（尤其是住院医保待遇）。

缴费中断：

基本医疗保险参保缴费中断不超过3个月，且补缴中断期间医疗保险费的，不受待遇享受等待期限制。

灵活就业人员住院报销、医疗保险转移、退休后的医疗保险待遇等政策，一般与企业职工医疗保险政策一致。

三、城乡居民医疗保险：

按照《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，城乡居民医保制度覆盖范围，包括原城镇居民医保和“新农合”所有应参保人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民（包括农村居民、城市居民、学生、儿童等）。

农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保，但是应避免重复参保。

缴费方式：

按照国家医疗保障局、财政部《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，2019年城乡居民医保人均财政补助标准为每人每年不低于520元，个人缴费标准每人每年250元。

不设个人账户：

城乡居民医保不设个人账户。原来已经实行个人（家庭）账户的地区，应于2020年底之前取消。

医保待遇：

城乡居民医疗保险采取住院费用报销、大病保险、门诊费用统筹等机制，各地区待遇政策有差异，需查阅或咨询当地的城乡居民医疗保险待遇政策。

总结：三种医疗保险的主要区别？

1、企业职工医疗保险缴费水平较高，待遇水平也相对较高。

2、灵活就业人员医疗保险本质上也是“职工医疗保险”，只是缴费方式更为灵活，一般按社会平均工资基数计算缴费。

3、城乡居民医疗保险，具有明显的“社会福利”性质，财政补贴（520元）明显高于个人缴费（250元）。

4、企业职工和灵活就业人员医疗保险，不同地区的缴费年限可以累计，可以转移，缴费满一定年限（例如20年、25年或30年，各地区有差异）之后，退休就可以终身享受医疗保险待遇。而城乡居民医疗保险则需要一直缴费，才能一直享受医保待遇。

居民个人医保和职工医保有什么区别

你好！居民个人医保和职工医保有以下6个区别。

如果想了解更多，可以看一下这篇文章

居民医保和职工医保有什么区别？

1、参保对象不同

职工医保：参保对象比较狭窄，主要是企事业单位的工作人员、退休后的参保职工或是灵活就业人员。

居民医保：覆盖范围更广，包含儿童到老人，没有参加职工医保的人都能买居民医保。

2、缴费主体不同

职工医保：分为单位缴费和个人缴费两部分，由单位负责办理，单位交大部分，个人承担小部分。

居民医保：全部费用由个人承担。

3、缴费金额不同

职工医保：金额相对较高，每月按一定的比例缴费，每个地方的比例都不一样。比如深圳一档医疗保险，公司承担5.2%，个人交2%，每年总计金额至少3000元。

居民医保：缴纳费用少，一般只要两三百块钱。

4、缴费方式不同

职工医保：按月缴纳，一般有规定在每月的几号之前缴费。如果超过3个月断缴，统筹账户就会清零，不能享受报销。

居民医保：按年缴纳，一般是每年的9月至12月缴纳下一年的费用。

5、报销待遇不同

职工医保的待遇高于居民医保，职工医保的报销比例为80%-90%，而居民医保的报销比例是50%-70%。

6、居民医保没有个人账户

职工医保有个人账户，个人账户的钱可以用来看门诊或者买药。而居民医保不建立个人账户。

关注专心保，1对1免费咨询，秉承专业、客观、中立的态度，为你挑选更高性价比的产品，让买保险变成一件容易的事！

职工医保和居民医保的区别

区别主要有：一、概念不同。职工医保是指用人单位按照规定为职员参加的基本医疗保险。居民医保是指未参加职工医保，且没有任何医疗保障人员参加的社会医疗保险制度。《社会保险法》第13条规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。二、保障对象不同。职工基本医疗保险保障对象为企业职工，居民医疗保险保障对象为城乡居民。三、缴费对象不同。职工基本医疗保险由用人单位与职工本人按照一定比例缴费，共同承担。而居民医疗保险是由居民本人缴费。《社会保险法》第25条规定，政府补贴。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。第四、缴费标准不同。职工基本医疗保险是由用人单位与职工按照一定比例按月缴费，而居民医保一般是一年缴费一次。