最近有很多小伙伴咨询关于二次报销的问题,小编结合多年的经验整理出来一些二次报销时间期限是多长时间对应的资料,分享给大家。
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医保二次报销在就医的医院就可以办理。直接在医院刷社保卡,到达二次报销额度的时候就会自动结算了。职工医保参保人在一个医疗年度内发生的住院和门规费用,经医保按规定报销后,个人累计负担的合规医疗费用,超过1万2的部分可以享受二次报销。
拓展知识:
大多数的人对于大病医疗保险二次报销并不是很清楚,但也有很多人想要了解这一问题,对此,小编特此整理了有关大病医疗保险二次报销的办理流程,以供大家参考,希望可以给大家带来帮助。
对于参加新农合的参保人员应先办理新农合报销,再进行办理大病医疗保险的二次报销。未享受新农合基本医疗保险待遇的,是不可以享受大病医疗保险的报销待遇的。按照办理大病医疗保险的必要与简便原则,办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供以下材料:
1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证(卡)原件;
2、新农合补偿结算单;
3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件;
4、医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件;
5、特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;
6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。
参保人员提供以上材料后,会经过医保局进行审核,审核通过后,方可获得大病医疗保险二次报销的赔偿。最后,需要提醒大家的是,已经参加新农合的参保人员应先报销新农合的理赔,再办理大病医疗保险的二次保险,不然就不能享受应有的待遇,以免给自己造成不必要的损失。
城镇职工医保或城乡居民医保,在看病住院后,会进行一次报销。如果看病的费用较高,可以再进行第二次大病保险报销。二次报销不设置封顶线,一般情况由参保人所在的单位进行报销。也就是说,在看病住院后,如果费用过高是可以询问是否可以二次报销的,这样一来就大大减轻了医疗费用支出的负担。
医保二次报销是怎么回事?所有人都可以吗?一起来看看。
医疗保险有医生对疾病,为了避免疾病带来的贫困,发挥着无可替代的作用,根据国家医疗保险局的数据,目前劳动者医疗保险和城乡居民医疗保险的加入人数已经超过13.7亿人,对于大多数投保人来说,很多人不知道一个问题,那就是生病的话医疗费会变高,可以进行两次结算。
医疗保险的二次结算是怎么回事?
医疗保险真的可以报销两次吗?什么情况下可以补票两次?首先,需要说明的是,并不是所有的医疗费都可以两次结算,个人自费的医疗费超过两次结算的出发线后,可以进行两次结算。
两次的结算实际上是大病保险的两次结算,也就是说加入保险的人得大病,产生了巨额的医疗费,基本医疗保险结算后,金额非常高,只患了轻微的病,如果医疗费没有超过两次结算的出发线,就不能进行两次结算。
因此,能否进行两次结算,取决于个人负担的医疗费是否超过了大病医疗保障的出发线。
多少钱可以两次结算?
事实上,各地决定的大病费用结算的二次清算的出发线是不同的,各地的标准不同,全国没有统一。
以北京为例,2021年城镇居民大病保险出发线30404元,城镇职工大病保险出发线39525元,城镇职工大病保险缴纳标准为城镇居民大病保险的1.3倍。
也就是说,投保人一次结算后,个人自费扣除医疗费的单位补充医疗保险和社会救助对象医疗救助金额后,超过缴纳标准的部分,大病的费用可以两次结算。
两次结算可以补多少钱?
两次结算可以报销多少钱?
例如,根据北京医保局公布的《关于进一步加强城镇职工重病医疗保障的通知》,起付标准以上(不包括)部分在5万元(含)以内积起来,结算60元,5万元以上(不包括)的费用是70元,没有上限。
例如,加入保险的赵先生,因为加班和通宵很多,2020年得了大病,一次结算后,个人自费的费用有10万元,超过了39525元的出发线,超过了60475元,所以可以进行两次结算。
其中,5万元以内的结算金额为60元,即3万元,5万元以上的部分为10455元,即7332.5元,总共结算了37332.5元,省了3.7万元。
医保二次报销是怎么回事?所有人都可以吗?一起来看看为什么有人不能报销两次?
部分保险用户反映自己不享受两次清算,原因是自己支付的费用没有达到两次清算的起始线。
需要注意的是,自己负担的费用是一次结算后的金额,而不是整体的医疗费,这些概念很清楚。
到了两次结算的出发线就可以报销了,否则不能进行两次结算。
怎么结算两次?
大病保险的二次结算一般一年结算一次,系统自动支付,投保人不需要申报,也就是说,你达到标准后,可以自动结算两次,这样的话,就可以省去很多清算方面的事务负担。
一般来说,经过第一次报销后,参保者自付部分包括医院门槛费(各等级医院不等)+医保报销范围内没报完的部分+医保报销范围外(即不能报销的)三部分。而“医保二次报销”是对在第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销,并且这部分费用要超过600元才能进行报销。
必须参加的是城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险的人员才可以“二次报销”,参加城镇居民医保的人不能享受这个待遇。
医保“二次报销”要符合一定条件。
600-800元,报销40%
800-1000元,报销50%
1000-3000,报销60%
3000以上,报销70%
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二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。
二次报销的手续:
1、参加社保的住院病人身份证或者户口簿;主要是患者本人的有效证件即可。
2、参加社保住院病人合作医疗证;
3、出院证明;
4、医药费收据;
5、住院费用详细清单;
6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。
二次报销流程:
1、申请受理,提请本地县市区合作医疗管理经办机构办理,然后办理机构受理审核。
2、受理机构,一般交由本地的医保中心办理即可。
3、申请结果,材料申请提交上去后,过一段时间会有相关的申请结果,会由经办机构会告知个人办理的情况。
4、费用核算,在申请审核通过以后,相关机构会按照政策核算费用。
5、费用兑付二次报销申请条件在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合本市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市城镇居民年人均可支配收入的费用。
农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”),纳入本市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。
扩展资料:
二次报销申请条件:
在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合本市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市城镇居民年人均可支配收入的费用。
农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”),纳入本市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。
二次报销额度:
1、一万到五万的按60%补助;
2、五万到十万的按70%补助;
3、十万以上的按80%补助;
4、若同时享受重残、特困、低保的人员再上浮10%。
5、上不封顶。居民医保住院能否二次报销市区居民医保住院与职工医保享受同样的二次报销待遇。病人去世是否可以二次报销病人累计住院费用自费1万多元去掉丙类费用在一万元以上是可以享受二次补助的。
参考资料来源:二次报销需要什么手续-太平洋保险
二次报销_百度百科
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