午饭后,办公室没人,淼哥坐在办公桌前看张盈盈写的《张纯如 : 无法忘却历史的女子》。
娟妹一阵风似的跑过来坐下:“淼哥、淼哥,我刚在查房,听78床患者和病友聊天,说明天准备做手术。
术前医生给她谈话,本来就是稀里糊涂,谈完更是一头雾水,蒙查查的签了好多名字。
感觉术前谈话就做了两件事:1、吓唬她,2、推卸责任。
我本来想辩解几句,可感觉没办法说服她,就想问问,你是怎样和病人谈话的呢?”
淼哥头也不抬,继续看书:“隔行如隔山,要想在1个小时甚至更短的时间,让患者及家属了解手术风险、术式选择、术后随访、病理诊断,是很考验医生水平的。
你想想,一个能做术前谈话的医生,学了多少本专业书,吃了多少年专业饭,你认为浅显易懂、理所当然的知识,在外行人听起来无异于天书。
举个例子,你想去商场买部照相机装文艺女青年,销售笑眯眯的问:女士,
您对像素、CCD尺寸、ISO、光圈范围大小、快门范围、高感表现、焦段、对焦模式、曝光时长、白平衡有要求吗?
您可选择的机身材料有:工程塑料、铝合金、镁铝合金、碳纤维......
您可选择的配件有:相机包、存储卡、电池、UV镜、偏振镜、三脚架、快门线、遥控器、遮光罩、减光镜......
你可选择的镜头有: 大光圈、超大光圈、鱼眼、微距、中焦段、长焦、超长焦、定焦、广角......”
娟妹及时叫停:“别说了,我都已经蒙圈了,这都是些啥呀,要是我买,不管那么多,就粉红色。”
淼哥笑了笑:“这就是专业,有些医务人员认为医疗不是服务行业,因为里面有技术含量,我就想问问,建筑、烹饪、编程、水电、材料......
哪个行业不含技术?离开医疗领域,我们在其他人眼里就是小白。
我们一直在讲,医务人员需要换位思考,要能将心比心。那么术前谈话,我们应该把晦涩生僻的医学术语,尽量用老百姓耳熟能详的道理讲出来。
手术谈话一定要重视,有的自嗨型选手,以为把什么风险都交代了,但讲了一大堆,患者听的云山雾绕,有什么用?
的确是交代了,该签的字也签了,可流于形式,没事便罢,出事了患者肯定会讨说法。”
娟妹好奇的问:“你也算老司机了,术前谈话有什么经验吗?”
淼哥放下书,揉揉肩膀:“你看我写的故事会,会发现我喜欢用各种比喻,术前谈话时,我也经常用身边的例子来讲解。
既然你提到老司机,我就试试用这个来比喻吧:
1、手术无论大小,均有风险;打个比方:司机除非不上路,上路就可能出交通事故。
2、手术时间越长,风险越大;打个比方:司机开车从深圳去广州还是去北京?开的路程越长,风险越大。
3、手术解剖越复杂,风险越大;打个比方:司机是在深圳开还是去戈壁开?越成熟的路况出现交通事故可能性越小。
4、手术医生经验越多,风险越小;打个比方:老司机,经验丰富少犯错、新司机,无知无畏爱出事。
5、手术越复杂,越要去综合大医院;打个比方:司机在复杂路况开车,一个人能力有限,有个技术、后勤团队支援,效果不一样。
6、术前只是告知,具体术中应对;打个比方:司机再胸有成竹,也是上路后逢坑绕道,遇河找桥。
7、术前告知风险,医患是一家;打个比方:司机载客,没有哪个司机愿意自己的车出事。
8、术前要做各种检查,比如一个心脏,要查心电图、心脏彩超,有的还要造影;打个比方:上路之前,肯定要检查车况,
心脏就像发动机,彩超是看发动机外壳严不严,心电图是看发动机电路通不通,造影是看发动机管道堵没堵。
9、手术出事,不要吵闹,先解决问题;打个比方:司机路上出车祸,听从指挥迅速处理,避免二次打击,以后会有交警评判事故该谁担责。
10、手术需要备血,可能风险;打个比方:司机开车上路,沿途一定要有加油站,没油车就趴窝,油统一供应,司机只管加油。
11、手术可能损伤周围脏器;打个比方:司机上北环大道,周围全是汽车,自己按道行驶,可难免出现磕磕碰碰。
12、手术费用高,不是医生问题;打个比方:司机只管开车,收多少是运输公司的事,物价都是政府定的。
13、术中国产材料和进口材料的区别;打个比方:奥拓和奥迪有区别,但区别越来越小,量力而行,理性消费。
14、术前有风险,但概率低;打个比方:天天报道交通事故,照样很多司机在路上跑呀,如果有条路经常出事,司机肯定不去了。
15、手术病人年龄越大,风险越高;打个比方:一辆开了15年的汽车,马路上的一个小坑,可能就会让它散架。
16、术前无法确诊,需待术中所见;打个比方:有经验的司机,听发动机就能猜出车型,可明确还是要眼见为实。
17、术后确诊,需要病理切片;打个比方:现在有很多盗版车,外观都差不多,你不拆开看零件,真不知道是李逵还是李鬼。
18、术后需要随访,有复发可能;打个比方:每年都要给车子做保养,要定期年检,发现问题及时处理,保证行驶安全。
19、术后继续治疗,并非一劳永逸;打个比方:司机载你去目的地,以后的路还要自己走。
20、癌症患者,术后需要补充放化疗;打个比方:车子脏了,看见的垃圾用扫帚,看不见的灰尘用水冲。”
娟妹敬佩的说:“淼哥,我不扶老太太就服你,你脑袋瓜转的可真快,随便一个词,你都能讲这么多,完全赶得上命题作文了。”
淼哥45度望着天花板:“其实医务人员都会写作文的,天天询问病史、书写病例,只要有心,应该会用各种形象生动的语句去描述。
这就是一个经验的积累,就像武林高手,到了一定境界,飞花摘叶皆可伤人,草木竹石均可为剑。
古人云:‘病家求医,寄以生死’。患者多方打听,来到你的面前,可以说是把身家性命交给了你,这是一种沉甸甸的信任。
我一直觉得,医患之间没有矛盾,绝大多数是沟通上的问题,医疗行为中, 患者是弱势一方,我们应该放低姿态,从她们的角度出发,用心去沟通。
正如一辆远行的车,乘客上车,司机有责任赢得她们的信任。
一口装腔作势的名词、一副冷冰冰的表情,一种爱坐不坐的态度,乘客坐车能放心吗?出事能不炸毛吗?”