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来源：【大河健康报】

综合 国家卫健委 基层医师公社

8月15日，国家卫健委发布《关于印发“十四五”卫生健康人才发展规划的通知》（以下简称《通知》）。

《通知》指出，人才结构不够合理和区域分布仍不均衡、公共卫生人才能力欠缺、人才竞争优势不明显等问题凸显。

当前，我国进入第二个百年奋斗目标的新征程，比任何时期都更加渴望人才。针对现实问题和未来需求，《通知》提出系列解决措施和重点任务，指导今后五年卫生健康人才发展。

这也意味着，全国卫生人才将迎来一轮大洗牌。行业内将会有哪些变化？哪些人才更受青睐？

变化一：公卫、全科医生需求量大增

“高质量发展”在医疗行业被频繁提及。在这份纲领性文件中，高质量发展更被提至首要任务，医疗人才迎来高速发展的黄金期。

从数量上来看，“十三五”期间，全国卫生人员总量年均增长5%，各类卫生人才总量都有不同程度提升。

在素质能力上，尤其体现在基层卫生技术人员学历水平的提升。如：村卫生人员中，执业（助理）医师占比由21.4%提高到32.3%，乡村医生占比则由66.5%下降到51.8%。

在以高质量发展为首要目标的主旋律下，国家对卫生人才提出了更高要求。《通知》明确，要提高医师配置水平，重点向基层、紧缺专业、临床重点专科等倾斜，促进医师队伍均衡发展。

到2025年，卫生健康人员总量达到1600万人，其中，执业（助理）医师达到450万人。

（图源：2020列为“十三五”时期数据，2025列为“十四五”期间指标）

变化二：动态核定编制，基层“有编即补”

近年来，公立医疗卫生机构人员编制改革从未停止。《通知》提到，要合理制定公立医疗卫生机构人员编制标准并建立动态核增机制，具体体现为以下三点：

• 根据卫生健康总体规划，研究制定公立医院人员编制标准，妥善解决公立医院编外用人问题。

• 根据公共卫生工作形势、服务需求等变化，动态核定公共卫生机构人员编制。

• 根据服务人口、服务半径等因素变化情况，动态调整基层医疗卫生机构编制，对基层医疗卫生机构“有编即补”，足额保障到位。

《通知》提出，可以打破户籍、地域、身份、人事关系等制约，顺畅城乡之间、地区之间、不同所有制医疗卫生机构之间的人才流动，加强医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构之间的人才协作。

变化三：推进中医药教育改革与高质量发展

中医学是科学，要“守正创新”，没有创新，学科就没有发展，没有守正，就会走偏。

从数量上来看，《通知》要求到2025年，中医药人才数量规模稳步增长，每千人口中医类别执业（助理）医师达到0.62人，全国中药师达到15万人。

中医药教育改革与高质量发展如何实现？《通知》提出要深化医教协同：

• 构建符合中医药特点的人才培养模式。优化中医药专业课程体系，加强中医药教材建设。

• 强化经典教学，开展中医药经典能力等级考试。强化中医思维培养，建立早跟师、早临床学习制度，将师承教育贯穿临床实践教学全过程。

• 加强中医临床教学能力建设，建设一批国家中医临床教学培训示范中心，引领临床教学能力提升。

• 发展中医药师承教育，制定中医药师承教育管理办法，建立高年资中医医师带徒制度，持续推进全国名老中医药专家传承工作室、全国基层名老中医药专家传承工作室建设等。

变化四：鼓励基层医务人员兼职兼薪

公立医院薪酬制度改革一直在进行，着力体现医务人员技术劳务价值受到业内广泛认可。

此次，《通知》从薪酬制度结构着手，重点提高医务人员保障性工资水平。尤其是，落实基层医疗卫生机构绩效工资政策，提高基层卫生人员收入水平。

乡镇卫生院、社区卫生服务中心全科医生工资水平与当地县区级公立综合医院同等条件临床医师工资水平相衔接，家庭医生签约服务费、医养结合服务收益等可用于人员分配，鼓励基层医务人员在政策允许的范围内通过兼职兼薪获取报酬。

《通知》强调，要落实艰苦边远地区津贴正常增长机制和乡镇工作补贴。落实乡村医生待遇，做好乡村医生社会保障工作。

变化五：根据岗位配备适宜数量的公共卫生人员

新冠疫情的发生，让公卫走进大家视野，但目前我国公共卫生专业发展瓶颈仍然存在。

为加强公共卫生人才队伍建设，到2025年，我国专业公共卫生机构人员数增长到120万人，其中疾病预防控制机构人员数达到25万人，乡镇卫生院至少配备1名公共卫生医师，社区卫生服务中心原则上至少配备1名公共卫生医师。

究竟如何实现？《通知》制定了详细的规划。

• 首先，要梳理各类专业公共卫生机构和岗位职责任务，配备适宜数量的公共卫生人员。

• 其次，加强公共卫生人员培训、提升能力，工作任务着重在：提高病原学鉴定、疫情形势研判、现场流行病学调查、实验室检测、监测预警和应急反应能力。

• 最后，在待遇保障方面，根据各级公共卫生机构人员现状和用人需求，增加中、高级岗位比例，顺畅公共卫生人才职业发展和晋升路径，提高人员待遇。

变化六：这些人才全都纳入国家发展范畴

《通知》提到，到2025年，每千常住人口基层卫生人员数达到3.30人，社区卫生服务机构和乡镇卫生院医护比分别达到1:1.2和1:1.0。

除总量上的提升外，“十四五”规划还要求进一步拓宽基层卫生人才范畴，培育和配备具备医、防、管等能力的融合型人才。

除了医药护技等卫生技术人才，老年健康、职业健康、医养结合、托育服务、健康服务业等相关领域人才需要一并纳入卫生健康人才范畴，加强培养、开发、建设和管理。

另外，在医学科技创新领域，国家全方位信任、帮助和支持青年人才成长，鼓励和吸纳青年人才积极参与医学科技创新重点工作，加大医学技术人才、其他技术人才、新兴专业人才、交叉复合型人才队伍建设，以及青年科技人才的资助力度。

“十四五”卫生健康人才新规划的到来，意味着我国卫生人才发展的一些结构性、制度性矛盾或将得到逐步解决，薪酬待遇也会得到充分保障，同时大家也将迎来更适合发展的医疗行业环境。

（感谢医改研究专家徐毓才对本文的帮助）

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