西湖益联保保险怎么理赔（西湖益联保保险怎么理赔电话）(西湖益联保保险如何理赔)

西湖益联保保险怎么理赔可能是相关行业人士都值得关注的知识，在此深圳电子厂打工网对西湖益联保保险怎么理赔电话进行详细的介绍，并拓展一些相关的知识分享给大家，希望能够为您带来帮助！

本文目录一览：

• 1、西湖益联保险怎么报销呢
• 2、西湖益联保保险怎么理赔？
• 3、西湖益联保保险怎么理赔？这种保险退款速度快吗？
• 4、西湖益联保保险怎么报销呢
• 5、西湖益联保险怎么报销

西湖益联保险怎么报销呢

杭州西湖益联保险可以在投保平台申请报销，

杭州西湖益联保怎么申请理赔报销？

“西湖益联保”后续可与医保信息系统接通，执行出院刷卡“一站式”理赔结算。其他不符合刷卡“一站式”理赔结算的零星报销，需到承保公布的服务网点专设窗口进行办理，市区执行互通互办，桐庐、建德、淳安三地需回当地专设窗口办理。28种创新药品、耗材及3种罕见病药品须通过”西湖益联保"微信公众号进行申领，审核通过后可到指定药店取药或申请送药上门，执行药店直付。

报销范围包括：

1.大病保险补充医疗费用，按80%进行报销，最高可报销120万，设有免赔额，与大病保险一致，也就是说，若持有低保，残联证等困难证明，则免赔额为7500元，若为退休人员，则免赔额1.3万，其余人员的免赔额为2.5万；

2.住院和门诊病种医保外药品、材料补充医疗费用，最高可报销120万，若被保险人花费2万元以内，则可报销65%，若花费2万元以上，则可报销75%，免赔额1万元；

3.癌症及危重症创制药、耗材医疗保障，最高可报销50万，按60%进行报销，免赔额为1万元；

4.保障3种罕见病专项药品，最高可报销10万元，按60%进行报销，免赔额为1万元。

二、杭州西湖益联保哪些情况不赔？

1、应由第三人承担的费用；

2、应由工伤保险、生育保险报销的费用；

3、应由公共卫生负担的费用；

4、免赔额以下的医疗费用；

5、被保险人符合慈善援助用药申请，但因为被保险人原因导致无法领取或自动放弃援助，那么这部分药品费用保险公司不赔。

6、法律、法规、政策、文件规定不予支付的事项，例如医疗费用未经医保报销、基本医保不能报销的手术或住院费用、非疾病治疗项目类、不孕不育治疗、负面清单的药品。

西湖益联保保险怎么理赔？

西湖益联保保险理赔的方法：

（一）系统联网“一站式”结算

2021年1月1日至2021年3月31日期间发生的符合理赔条件的医疗费用，将在缴费期后，由商业保险公司联合医保局，通过医保信息系统医疗结算数据按“西湖益联保”保险责任进行核算，对符合的参保人不需要单独申请，由商保合署办公工作人员通知参保人（未成年人的通知其监护人）提供有效身份证件及银行卡，报销款将打入指定的银行卡中。

请参保人确定保证绑定的银行卡处于有效状态。后续医保结算信息系统升级完成后，执行“西湖益联保”与基本医保、大病保险等一站式刷卡结算。

（二）零星报销结算

对于被保险人发生的不满足刷卡“一站式”结算情形且符合理赔条件的医疗费用，实行零星报销理赔。

在符合杭州市社会医疗保险相关政策规定的前提下，如被保险人因特殊原因在本市或异地就医未能及时进行医保联网结算的，需到承保公司公布的服务网点专设窗口进行办理，市区执行互通互办，桐庐、建德、淳安三地需回当地专设窗口办理。

西湖益联保保险怎么理赔？这种保险退款速度快吗？

  当我们购买西湖益联保保险的时候，我们想要进行理赔的话，我们是可以到相关的公众平台上面进行申请的，我们可以选择到这个保险产品的微信公众号里面，然后点击服务选项当中的理赔服务，之后我们便可以进行一系列的操作，我们说明原因，并且上传我们的相关证据，就可以发起理赔申请了，之后我们便等待结果即可。这种保险的退款速度还是挺快的，我们不用过于的担心，还是能够很好的给我们一个保障。想要了解这方面的更多资讯与内容的话，我们可以到相应的网站或者是论坛里面进行查找与咨询。

  在生活当中已经是越来越多的人都会选择购买保险产品了，因为保险产品能够为我们的人身安全或者其他方面起到一定的保障作用，我们在购买保险的时候也是有很多事情需要注意的，比如说保险产品的种类也是各种各样的，我们应该根据自身的实际情况来进行合理的需求选择。我们可以选择为自己购买保险产品，也可以同时为自己的家人购买保险产品，这也是孝敬家人的一种方式。我们购买保险产品的时候，尽量选择口碑较好，品牌较大的保险公司，这样子在后期的保障上才能有更好的表现。

    购买保险的时候一定要根据自身的实际情况来购买，而且我们在签订合同的时候也要说明自身的实际情况，不可以隐瞒自己的病情，不然很有可能得不到相应的理赔结果。购买保险的时候，我们不可以过于心急的就签订合同，我们应该及时的查看合同里面的各种款项与内容，了解到每一个内容，必须要全部都看明白才可以。

西湖益联保保险怎么报销呢

报销方式：

1. 系统联网一站式结算

符合理赔条件的医疗费用，将在缴费期后，由商业保险公司联合医保局，通过医保系统信息系统，医疗结算数据，按西湖益联保保险责任进行核算，后续医保结算系统升级完成后，执行西湖益联保与基本医保、大病保险等一站式刷卡结算。

2. 零星报销结算

对于被保险人发生的不满足刷卡一站式结算情形且符合理赔条件的医疗费用，实行零星报销理赔，在符合杭州市医疗保险相关政策规定的前提下，如被保险人因特殊原因在本市或异地就医未能及时进行医保联网结算的，需到承保公司公布的服务网点专设窗口进行办理。市区执行互通互办。

3. 特药理赔直付

被保险人申请创新药品，用药合理性审核通过之后，由创新药品服务专员，将电话联系被保人选择到店自取或者是送药上门。

拓展资料：

杭州市商业补充医疗保险的产品：西湖益联保是唯一一项由政府引导支持的商业补充医疗保险产品。

西湖益联保重点保障大病医疗、高额自费药品等费用，同时，关爱部分罕见病人群，实现与社会医疗保险密切衔接，其主要有以下四大保障内容：（一）大病保险补充医疗保障，（二）住院和规定病种门门诊医保目录外合理药品、材料补充医疗保障，（三）特定肿瘤急危重症创新药品、耗材医疗保障，（四）三种罕见病专项药品，医疗保障。

该保险优势在于：

1、投保门槛宽松

西湖益联保的投保门槛非常的宽松，不限制被保险人的年龄、职业、健康状况，甚至可以带病投保，也没有既往症的限制。

2、保障很全面

这款保险可以报销医保内的费用，同时还可以报销高额的药品费用，具体包含了大病保险补充医疗、住院和规定病种门诊病种医保目录外合理药品、材料补充医疗保障、特定肿瘤及危重症创新药品、耗材医疗以及三种罕见病专项药品，十分的全面。

3、理赔结算便捷

这款产品的理赔非常的方便，不需要准备理赔材料向保险公司申请理赔，被保险人只要是在杭州市医保定点医院就医，就可以实现医保系统自动结算，跟医保报销很类似。

西湖益联保险怎么报销

最近，杭州又出了一款惠民保险，叫做西湖益联保：这款产品每年只要 150 元，最高 300 万保额，不限职业、年龄，即便以前患过其他疾病，只要有杭州医保就可以买。许多朋友都在问，这款产品到底好不好？值不值得买？

西湖益联保，保什么？

杭州西湖益联保是一款商业补充医疗险，由中国人寿、人保财险、太平洋寿险、泰康人寿、平安产险5家保险公司共同承保。

可以看到，如果生病住院或因恶性肿瘤、血友病等规定病种需要在门诊治疗，医保目录内和医保目录外的费用可以按规定报销：

医保目录内：个人自付超过当地大病医疗起付线的部分，可以报销 80%。

医保目录外：自费超过 1 万的部分，可以报销 65% - 75%，此外，对于 28 种特效药和 3 种罕见药，也能按 60% 的比例报销。

除了社保外 28 种药品外，还有 3 种罕见病药品费也能报销：

诺西那生钠：治疗脊髓性肌萎缩症。

唯铭赞：治疗黏多糖贮积症。

瑞普佳：治疗法布雷病。

这三种药最高只报销 10 万，额度不高，但和其它惠民保险相比，能报销罕见病也属于锦上添花。

另外，这款产品还有两个亮点：

不限既往症：它和医保一样，不用健康告知，就算得了癌症也能买，后续的医疗费也可以报销。

医保卡支付：可以用医保卡里的钱支付自己和家人的保费。

西湖益联保，怎么报销？

我们举个例子来说明下：

张先生已退休，因肝癌住院，医保报销后还需要自己掏 50 万元。其中，医保内个人需自付 10 万 ，医保外自费 25 万，院外购创新药需自费 15 万。

通过西湖益联保，可以报销：

医保内医疗费：（ 10万 - 1.3 万）* 80% = 6.96 万

医保外医疗费：2 万 * 65% +（ 25 万 - 1 万 - 2 万）* 75% = 17.8 万

特定药品费：（ 15 万 - 1 万） * 60% = 8.4 万

一共报销：33.16 万

原本张先生自己要掏 50 万，有了西湖益联保，只需承担 16.84 万。

这里要提醒下大家，一定要先用医保报销，否则西湖益联保一分也不报。

如果是异地就医，需要提前办理好备案。

西湖益联保保险怎么理赔是很多人头疼的问题，尤其是在理解和现实的冲突方面，西湖益联保保险怎么理赔电话也同样面临着相似的问题，关注我们，为您服务，是我们的荣幸！